Аддиктивность вносит в описанную выше схему существенные изменения. Она добавляет еще один элемент, который называется компульсивностью (от лат. compello — «принуждаю»). В оригинальном значении этого слова компульсивность -- это повторение ряда простых вещей (переодическое мытье рук, многократное возвращение для проверки закрыта ли входная дверь и т.д.). Рассмотрение аддикции как компульсивности хотя и отражается в таких авторитетных книгах как DSM, не только не является однозначным, но и становится своеобразным камнем преткновения среди различных подходов к аддиктивному поведению. Действительно, большинство компульсивных действий не только бесполезны с точки зрения их воздействия на человека, но и достаточно просты по своей структуре. Что не скажешь, например, об описанной нами выше схеме и апетитативных интенциях человека. И тем не менее, например, у алкоголика отношение к процессу добывания и потребления спиртного в корне меняется. По ключевым элементам возможность заменяется нужным. Так средства для того, чтобы выпить ищутся с особой изощренностью, при невозможности получить выпивку законным путем во внимание принимаются и нечестные методы, кража, например. То есть аппетит или желание выпить из условной становится безусловной детерминантой, которой подчиняется вся деятельность человека. По своей силе аддиктивное апетитативное поведение не только сравнивается с желанием поесть, но и значительно превосходит его. Вопрос, можно ли его свести к чистой автоматичности, похожей, например, на компульсивное мытье рук, остается открытым. Нельзя сбрасывать со счета и конечную цель аддикции: получить кайф любым путем.
Не так однозначны и отношения между консуматорным и апетитативным поведением в аддиктивном потреблении алкоголя. Существуют детальные биохимическим исследования, показывающие взаимоотношения между потреблении алкоголя и насыщением им организма. Это -- тема будущего большего разговора. Но даже на уровне обычного здравого смысла, очевидно, что алкоголик может пить до последнего, до того состояния, когда рядом не останется ни капли спиртного. Однако выпив до капли, он может и не отправиться на поиски новой дозы...