Попытаемся разделить два термина – алкогольную зависимость и аддикцию

Продолжая наши вчерашние заметки, мы еще раз остановимся на мысли о двух путях к центру вознаграждения – длинному и кроткому. Но сначала попытаемся разделить два термина – алкогольную зависимость и аддикцию, последний, несмотря на некоторую непривычность его употребления в русскоязычной литературе, я последовательно использую. В принципе, определение злоупотребления алкоголем именно через аддикцию подчеркивает ту тенденцию в американской традиции, которая привела к исключению определения понятия алкогольной зависимости из системы DSM-5. Аргументы такой позиции мне понятны. Если зависимость, то от чего? Приведем наиболее распространенные аргументы.   Больной диабетом принимает инсулин, без него он не может жить. Онкологический больной принимает болеутоляющее, часто те же наркотические вещества. Больные зависимы от этих препаратов, но в большинстве своем у них не возникает аддикции. Эти больные принимают лекарства в строго предписанных дозах. И у них не возникает желания манипулировать ими для того, чтобы воздействовать на систему вознаграждения. С другой стороны, если, например, аддикта поставить в такие условия, где он не сможет достать алкоголь, то он не умрет и не очень пострадает его физическое здоровье. А это значит, что алкоголик зависит не от этанола, а от своего желания его употреблять.   Напомним еще раз и тут статистику, которую мы приводили выше. Только 20 процентов из тех, кто пробует алкоголь имеет склонность к аддикции.

Условно тех (т.е. тех, кого мы называем аддиктами), кто выбирает очарование алкоголем и ищет короткий путь к центру вознаграждения, можно разделить на две большие группы. Прямой целью первых является то, что на том же аддиктивном жаргоне называется «кайфом». Исследователями с некоторыми оговорками принимается и другая причина, которой следует вторая группа. Ее смысл, более точно, чем русскими аналогами, передается термином self-medication (бкв. самовольное назначение себе лекарств). В случае с алкоголем аддикт, страдая от явных или мнимых психических проблем (тревожность, беспомощность, чувство одиночества и т.д.), рассматривает это вещество, как своеобразный транквилизатор, снимающий жизненные тяготы. В этом суть аддикции, описать которую терминами зависимости можно лишь отчасти.