Январь 2017

Targeted naltrexone was also used by Heinala et al. (30), who compared 50 mg/d of the medication with placebo, paired with either coping skills or supportive therapy. During an initial 12 weeks of treatment, this study showed an advantage for naltrexone in preventing relapse to heavy drinking but only when combined with coping skills therapy. During a subsequent 20-week period, subjects were told to use the medication only when they craved alcohol (i.e., targeted treatment). The beneficial effect of naltrexone on the risk of relapse was generally sustained during the period of targeted treatment.

Алкоголь в этом ряду является исключением, это  тот уникальный пример, когда наркотик (как показывают исследования в области нейробиологи не менее, а даже более опасный, чем его запрещенные собратья) никогда надолго не был вне закона. Не место здесь обсуждать причины такого относительно благосклонного отношения общества к спиртным напиткам, но, по-видимому, оно лежит в другой плоскости, чем рассмотрения опасности его злоупотребления для человека. С другой стороны, эта уникальная ситуация дает богатый и не только экспериментальный материал для представления последствий и результатов упражнений с алкоголем как психоактивным веществом.  Парадокс этой ситуации нами уже неоднократно подчеркивался, наличие громадного количества примеров как втягивания субъекта в весьма опасную и неоднозначную игру с алкоголем, так и попыток (в большинстве случаев неуспешных) выйти из объятия алкогольной зависимости, ни чуть не приблизило нас к ответу, какие приемы могут быть предложены для правильного ведения игры в этой шахматной партии.

The efficacy of combining naltrexone with either supportive or cognitive–behavioral therapy (CBT) in patients with alcohol use disorder was studied by O’Malley et al. (19). This 12-week trial showed the medication to be well tolerated and to be superior to placebo in increasing the rate of abstinence and reducing the number of drinking days and relapse events and the severity of alcohol-related problems. There was an interaction effect of medication and therapy. The cumulative rate of abstinence was highest for patients treated with naltrexone and supportive therapy. However, for patients who drank, those who received naltrexone and coping skills therapy were least likely to relapse to heavy drinking.

Мы можем бесконечно усложнять эту картину, привлекая сюда все новые комбинации, но, видимо, в области анализа взаимодействия алкоголя (как табака или других наркотиков) с человеческим телом и нашей психикой мы никогда не достигнем полного знания. Однако оставаясь в рамках бихевиоризма, мы шаг за шагом начинаем нарушать его логику. Чем больше вариантов и их комбинаций, тем явственнее простота превращается в сложность, а верифицируемость сменяется гипотетичностью. С другой стороны, понимая всю сложность биологии организма (и не только человеческого), мы априори чувствуем, что так и должно быть. Алкоголь со своей формулой C2H5OH, безусловно, не является очень сложным органическим соединением.